Мерзімді катетеризацияға арналған катетерлер үш топқа бөлінеді: көп реттік, жабыны жоқ бір реттік және лубрицирленген — сумен белсендірілетін немесе бірден қолдануға дайын сырғанайтын қабаты бар. Олардың арасындағы айырмашылық ыңғайлылықта емес, қауіпте: енгізу кезіндегі үйкеліс аз және қайта қолдану саны аз болған сайын, несеп шығару жолының жарақаты мен инфекция қаупі соғұрлым төмен. Катетердің түрін, өлшемін және катетеризация жиілігін дәрігер тағайындайды.
Катетеризация қашан керек
Себептер екі үлкен топқа бөлінеді. Біріншісі — қуық өз бетінше босамайтын несеп тоқтауы: простата аденомасы, стриктуралар, операциядан кейінгі жағдайлар. Екіншісі — жұлын жарақатынан кейінгі, ұлпалы склероздағы, жұлын жарығындағы нейрогендік бұзылулар, мида мен қуық арасындағы байланыс бұзылғанда.
Тұрақты катетер мен мерзімді катетеризацияның арасында қағидатты айырмашылық бар. Тұрақты катетер белгілі мерзімге орнатылып, қуықта үздіксіз тұрады, мочеприёмникке жалғанған. Мерзімді катетеризация катетердің босату үшін бірнеше минутқа енгізіліп, дереу алынып тасталуын білдіреді — тәулігіне бірнеше рет. Созылмалы бұзылуларда заманауи тәсіл дәл мерзімді катетеризацияны қалайды: ол инфекцияға әлдеқайда сирек әкеледі және қозғалғыштықты шектемейді.
Катетердің үш түрі
– Көп реттік. Тығызырақ материалдан жасалып, қолданулар арасында өңдеумен қайта пайдалануға арналған. Айлық есепте арзанырақ, бірақ тәртіп талап етеді: өңдеу ережесінің кез келген бұзылуы инфекция қаупін арттырады. Тек дәрігер осылай тағайындағанда қолданылады.
– Жабыны жоқ бір реттік. Бір рет қолданылып, тасталады. Енгізу алдында стерильді лубрикант жағу қажет — онсыз үйкеліс уретра шырышты қабығын зақымдайды. Гельден үнемдеудің мұнда мәні жоқ әрі қауіпті.
– Лубрицирленген. Бетіне сырғанайтын қабат алдын ала жағылған. Гидрофильді катетерлерде ол салынған пакеттегі немесе бөлек ыдыстағы сумен белсендіріледі, қолдануға дайындарында — гельмен бірден жабылған. Енгізу жұмсағырақ өтеді, шырышты қабық зақымы азырақ, ал процедураның өзі аз уақыт алады. Бұл күніне бірнеше рет жылдар бойы катетеризацияланатындарға ең ыңғайлы нұсқа.
Жалпы ереже қарапайым: адамға катетеризация неғұрлым жиі қажет болса және бұл неғұрлым ұзаққа созылса, лубрицирленген бір реттік бұйымдардың пайдасына дәлелдер соғұрлым салмақты болады.
Шарьер шкаласы бойынша өлшем
Қаптамадағы сан — Ch немесе Fr — сыртқы диаметрді білдіреді: бір бірлік миллиметрдің үштен біріне тең. Ch 12 катетердің диаметрі 4 мм, Ch 14 — шамамен 4,7 мм.
Ересек ерлерге көбіне Ch 12–16 аралығындағы өлшемдер, әйелдерге — Ch 10–14, балаларға — кішірек өлшемдер, тіпті Ch 6–8-ге дейін таңдалады. Нақты өлшемді дәрігер анықтайды: ол анатомияға, тарылулардың болуына және несептің сипатына байланысты.
Кең тараған қате түсінік — диаметрі үлкен катетер қуықты тезірек босатады, сондықтан жақсырақ дегені. Іс жүзінде артық диаметр шырышты қабыққа күштірек қысым түсіріп, жарақат пен стриктура түзілу қаупін арттырады, ал уақыттан ұтылатыны бірнеше секунд қана. Тым кішкентай диаметр де шешім емес: ол лай несепте бітеліп қалуы мүмкін және толық босатуды қамтамасыз етпейді.
Диаметрден басқа ұзындығы да ерекшеленеді: стандартты ер катетерлері әйелдікінен ұзынырақ, сапарға қолайлы ықшам нұсқалары да бар. Ұшының пішіні де әртүрлі болады — түзу немесе өту қиындағанда қолданылатын сәл иілген. Иілген нұсқалар тек уролог тағайындауы бойынша таңдалады.
Уропрезерватив: катетер керек болмағанда
Қуық өз бетінше босаса, бірақ адам сәтін бақыламаса, катетеризация қажет емес — несепті жинау керек. Ерлерге бұл міндетті уропрезерватив шешеді: ол еркектің жыныс мүшесіне киіліп, өзі желімделетін қабатпен немесе бөлек жолақпен бекітіліп, түтікше арқылы мочеприёмникке жалғанады. Тері құрғақ қалады, ал уретраға ештеңе енгізілмейді, сондықтан инфекция қаупі катетеризацияға қарағанда төмен.
Мұндағы негізгі параметр — диаметр. Тым кең уропрезерватив сырғып, ағады, тым тар — тінді қысады. Өндірушілер өлшеу шаблонын береді, өлшемді көзбен емес, дәл сол бойынша таңдау керек. Үздіксіз кию уақыты әдетте бір тәулікпен шектеледі, содан кейін теріні қарап, оған демалыс береді.
Қанша катетер керек
Мерзімді катетеризацияда әдеттегі жиілік — тәулігіне төрттен алтыға дейін, яғни шамамен әрбір төрт-алты сағат сайын. Бір реттік бұйымдарда бұл айына 120–180 катетер дегенді білдіреді. Нақты саны қалдық несептің көлеміне және дәрігер тағайындаған режимге байланысты.
Қорды шамалы артығымен жоспарлаған жөн: сәтсіз енгізу әрекеті катетерді енді қайта қолдануға болмайтынын білдіреді, ал мұндай жағдайлар, әсіресе бастапқыда, кездеседі.
Гигиена және инфекцияның алдын алу
Несеп шығару жолдарының инфекциясы — катетеризацияның негізгі асқынуы, әрі жағдайлардың көбі бұйымның өзінде емес, техниканың бұзылуында.
– Таза көрінсе де, процедура алдында қолды сабынмен жуады
– Уретраның сыртқы тесігі аймағы медициналық маман үйрететін ережелер бойынша өңделеді
– Катетерді тек сыртқы бөлігінен ұстайды, уретраға енетін жеріне тимейді
– Қуықты толық босатады: қалдық несеп — бактериялардың қоректік ортасы
– Аралықтар сақталады, созылмайды: қуықтың толып кетуі несептің жоғары қарай кері лақтырылу қаупін арттырады
– Сирек катетеризациялау үшін ішу режимін азайтпайды — бұл кең тараған әрі зиянды логика
Катетеризация техникасына дәрігер немесе медбике үйретеді, алғашқы процедуралар олардың бақылауымен жасалады. Оны интернеттегі мәтін бойынша үйренуге болмайды — бұл балаларға да, ересектерге де қатысты.
Дәрігерге қашан қаралу керек
Температура көтерілгенде, іштің немесе белдің төменгі жағы ауырғанда, несеп лайланып күшті иіс шыққанда, қан пайда болғанда, сондай-ақ катетер өтпесе немесе керісінше несеп шықпаса көмекке жүгіну керек. Бөлек себеп — бұрын еркін өтетін енгізу енді ауыратын болса: осылай уретра тарылуы білінеді.
Не тегін тиесілі
Катетерлер мен уропрезервативтер оңалтудың техникалық құралдар тізіміне кіреді және тиісті позициялар жеке оңалту бағдарламасында болса, тегін беріледі. Бағдарламада бұйым түрі мен кезеңге арналған саны көрсетіледі — дәл осы деректер қандай катетерге тапсырыс бере алатыныңызды анықтайды. Өтінім берудің тәртібі портал арқылы тауар алу бетінде сипатталған.
Әртүрлі түрі мен өлшемдегі бұйымдар катетерлер және уропрезервативтер бөлімінде бар. Бағдарламада өлшем көрсетілген, бірақ ол қай бұйымға сәйкес келетінін білмесеңіз, бет суретін WhatsApp-қа +7 (776) 850-11-55 нөміріне жіберіңіз — салыстырып, таңдап береміз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Лубрицирленген катетер әдеттегіден немен ерекшеленеді
Оның бетіне сырғанайтын қабат алдын ала жағылған, сондықтан бөлек гель қажет емес, ал енгізу үйкелісі азырақ өтеді. Тұрақты катетеризацияда бұл шырышты қабыққа түсетін жүктемені айтарлықтай азайтады.
Бір реттік катетерді қайта қолдануға бола ма
Жоқ. Бір реттік бұйымдар өңдеуге есептелмеген: жабыны бұзылады, ал стерильдік үй жағдайында қалпына келтірілмейді.
Қандай өлшемдегі катетерді таңдау керек
Дәрігердің тағайындауында көрсетілгенін. Болжамды диапазондар — ерлерге Ch 12–16, әйелдерге Ch 10–14, бірақ таңдау кесте бойынша емес, анатомия бойынша жүргізіледі.
Тәулігіне қанша рет катетеризация жасау керек
Әдетте төрт-алты рет, нақты режимді дәрігер қуықтың көлемі мен қалдық несепке қарай анықтайды. Жиілікті өз бетінше азайтуға болмайды: бұл толып кетуге және инфекцияға әкеледі.
Не жақсырақ — тұрақты катетер ме, мерзімді катетеризация ма
Созылмалы бұзылуларда әдетте мерзімді катетеризация артық көреді: инфекция қаупі аз, еркіндігі көп. Бірақ таңдауды дәрігер адамның жағдайы мен мүмкіндіктерін ескере отырып жасайды.
