Ночное недержание мочи у детей до 5 лет считается вариантом нормы: контроль над мочевым пузырём во сне формируется постепенно. Об энурезе говорят, если ребёнок старше 5 лет регулярно мочится в постель. Это частая проблема: с ней сталкивается заметная часть семилетних детей, и с каждым годом многие перерастают её сами. К педиатру стоит обратиться, если энурез сохраняется после 5 лет, появился снова после сухого периода или сопровождается дневными симптомами. Дома помогают режим питья, спокойная реакция родителей, будильник для энуреза, а постель и кожу защищают подгузники-трусики и впитывающие пелёнки.
Когда энурез считается нормой
У маленьких детей мочевой пузырь небольшой, а связь «полный пузырь — проснуться» ещё не сформирована. Большинство детей перестают мочиться ночью к 4–5 годам, но у некоторых этот процесс занимает больше времени.
- До 5 лет мокрые ночи — вариант нормы, лечить их не нужно.
- После 5 лет регулярное ночное недержание (хотя бы несколько раз в месяц) называют энурезом. Это повод показаться педиатру, но не повод для паники.
- С возрастом энурез часто проходит сам: каждый год значительная часть детей «перерастает» его без лечения.
Важно понимать: ребёнок не делает это нарочно и не может проконтролировать это силой воли. Наказания и стыд не помогают, а только усиливают тревогу.
Виды энуреза и возможные причины
Первичный энурез — ребёнок никогда не был сухим ночью дольше полугода. Самый частый вариант. Часто есть наследственность: если у кого-то из родителей был энурез, вероятность у ребёнка выше.
Вторичный энурез — ребёнок уже был сухим не меньше 6 месяцев, а потом мокрые ночи вернулись. Причиной могут быть стресс (переезд, рождение брата или сестры, начало школы), инфекция мочевых путей, запоры, другие заболевания. Вторичный энурез — обязательный повод обратиться к врачу.
Ночной и дневной. Если недержание бывает только во сне — это моносимптомный энурез. Если днём тоже есть подтекание, частые или срочные позывы, ребёнок долго терпит, — это повод для более подробного обследования.
Возможные причины:
- ночью вырабатывается слишком много мочи;
- небольшой объём мочевого пузыря;
- очень глубокий сон — ребёнок не просыпается от сигнала полного пузыря;
- наследственность;
- запоры — переполненный кишечник давит на мочевой пузырь;
- инфекции мочевых путей;
- реже — сахарный диабет, неврологические и урологические нарушения, храп и остановки дыхания во сне;
- эмоциональный стресс.
К какому врачу обратиться
Начните с педиатра. Он расспросит о режиме, питье, стуле, дневных симптомах, наследственности, осмотрит ребёнка и, скорее всего, назначит анализ мочи. При необходимости направит к детскому нефрологу или урологу, неврологу.
Возьмите на приём дневник за 1–2 недели: сколько ребёнок пьёт, когда ходит в туалет днём, сухие и мокрые ночи. Это сильно облегчает диагностику.
К врачу без промедления, если:
- энурез появился после долгого сухого периода;
- ребёнок жалуется на боль или жжение при мочеиспускании, моча мутная или с кровью;
- ребёнок много пьёт и много мочится, худеет;
- есть дневное недержание, запоры, храп с остановками дыхания;
- ребёнок старше 7 лет и проблема сильно влияет на его самочувствие.
Лечение, в том числе лекарственное, подбирает только врач.
Что могут сделать родители
- Режим питья. Ребёнок должен пить достаточно, но основное количество — утром и днём. За 1–2 часа до сна — только небольшое количество воды. Вечером исключите газированные напитки, сладкие соки, чай и какао.
- Туалет перед сном. Сходить в туалет в начале вечерних процедур и ещё раз непосредственно перед сном.
- Регулярный туалет днём. Каждые 2–3 часа, не дожидаясь сильного позыва. Следите, чтобы не было запоров.
- Спокойная реакция. Не ругайте и не стыдите. Хвалите за сухие ночи, но не наказывайте за мокрые. Можно вести календарь с наклейками за сухие ночи.
- Будильник для энуреза. Специальный датчик в белье срабатывает при первых каплях и будит ребёнка. За несколько недель многие дети учатся просыпаться сами. Метод требует терпения и участия родителей; применять его стоит после консультации с врачом.
- Не будить «по часам» всю ночь. Если будить ребёнка в одно и то же время, он может привыкнуть мочиться по расписанию, не просыпаясь сам.
- Вовлекайте ребёнка. Старшие дети могут сами менять бельё и пелёнку — это не наказание, а способ почувствовать контроль.
Защита постели и кожи: пелёнки и трусики
Пока ребёнок учится быть сухим, задача родителей — сделать мокрые ночи менее заметной проблемой и сохранить нормальный сон всей семьи.
- Подгузники-трусики. Надеваются как обычное бельё, ребёнок может снимать их сам. Подбирайте по весу и обхвату талии, а не по возрасту. Для подростков существуют подростковые и маленькие взрослые размеры.
- Впитывающие пелёнки. Кладутся поверх простыни и защищают матрас. Ночью лучше брать большой размер — 60×90 см и больше. Подробнее — в статье «Впитывающие пелёнки: какой размер нужен».
- Непромокаемый наматрасник — дополнительная защита матраса.
- Запасной комплект белья и пижамы рядом с кроватью — чтобы ночная смена занимала минуту.
- Уход за кожей. Утром — душ или тёплая вода, чистое бельё. При покраснении — защитный крем и консультация педиатра.
Некоторые врачи советуют не надевать трусики постоянно, если ребёнок занимается с будильником: датчику нужна влажность. Этот вопрос лучше обсудить с врачом.
Бесплатно при инвалидности ребёнка
Если у ребёнка установлена инвалидность и в его ИПР включены подгузники или впитывающие пелёнки, они выдаются бесплатно через Портал социальных услуг. Как подобрать размер и сколько изделий положено — в статье «Какие подгузники положены ребёнку с инвалидностью: подбор по весу», как оформить инвалидность — в статье «Инвалидность ребёнку в Казахстане: как оформить и что положено семье».
ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик на портале. В каталоге детских подгузников есть детские трусики Helen Harper и подростковые подгузники Serenity, а в разделе впитывающих пелёнок — пелёнки iD, Prime и Zollina. Порядок заказа — на странице Как получить через ПСУ. Вопросы — в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55.
Частые вопросы
До какого возраста ночное недержание у ребёнка — норма?
До 5 лет мокрые ночи считаются вариантом нормы. После 5 лет при регулярных эпизодах стоит обратиться к педиатру.
Почему ребёнок снова начал писаться ночью?
Это вторичный энурез. Его причиной могут быть стресс, инфекция мочевых путей, запоры или другие заболевания, поэтому нужно показаться врачу.
К какому врачу идти с энурезом?
К педиатру. При необходимости он направит к детскому нефрологу, урологу или неврологу.
Помогает ли будильник от энуреза?
Да, многим детям он помогает научиться просыпаться самостоятельно. Нужны терпение, несколько недель регулярного использования и консультация врача.
Нужно ли ограничивать питьё?
Только вечером: за 1–2 часа до сна — немного воды, без газировки, соков и чая. Днём ребёнок должен пить достаточно.
Можно ли ругать ребёнка за мокрую постель?
Нет. Ребёнок не контролирует это специально, а наказания усиливают тревогу и могут ухудшить ситуацию.
