В однокомпонентном калоприёмнике мешок и клеящая пластина составляют одно целое: система меняется целиком. В двухкомпонентном пластина крепится к коже отдельно и остаётся на несколько дней, а мешок снимается и заменяется по мере наполнения. Однокомпонентные тоньше и незаметнее под одеждой, двухкомпонентные бережнее к коже, потому что её не приходится освобождать от клеевого слоя при каждой смене. Выбор зависит от типа стомы, характера выделений и состояния кожи вокруг неё.
Как устроены обе системы
Любой калоприёмник состоит из двух рабочих частей: адгезивной пластины, которая приклеивается к коже вокруг стомы, и мешка, куда поступает содержимое. Разница между системами в том, соединены эти части намертво или нет.
В однокомпонентной они склеены при производстве. Когда мешок наполняется или клей перестаёт держать, изделие снимают целиком и наклеивают новое. В двухкомпонентной пластина имеет фланец — жёсткое кольцо или клеевое поле, к которому мешок пристёгивается. Пластина остаётся на коже, пока держит клей, а мешок можно менять хоть несколько раз в день.
Когда выбирают однокомпонентную
Главное преимущество — тонкость и гибкость. Нет жёсткого кольца, изделие лучше повторяет форму тела, меньше заметно под одеждой и не мешает при наклонах. Для человека, который вернулся к работе и обычной жизни, это часто оказывается решающим.
Такая система разумна при колостоме с оформленным или полуоформленным содержимым, когда смена требуется один-два раза в сутки. Она же проще в освоении: меньше деталей, меньше возможностей ошибиться. Многим её и назначают первой после операции.
Слабое место — кожа. Каждая смена означает снятие клеевого слоя, а при частых сменах кожа вокруг стомы не успевает восстанавливаться. Если приходится менять систему чаще двух раз в день, это уже аргумент в пользу двухкомпонентной.
Когда выбирают двухкомпонентную
Здесь логика обратная: пластина живёт на коже 2–4 дня, а мешок меняется столько раз, сколько нужно. Кожа освобождается от клея редко, и это заметно снижает риск раздражения — особенно при агрессивном содержимом.
Такая система удобна при илеостоме, при жидком стуле, при высокой частоте опорожнения, а также когда человек не может сам аккуратно наклеить пластину и это делает помощник: наклеить одну пластину раз в три дня проще, чем повторять процедуру ежедневно.
Минусы у неё тоже конкретные: конструкция толще, фланец может прощупываться под облегающей одеждой, а само пристёгивание мешка требует навыка. Существуют варианты с клеевым соединением вместо жёсткого кольца — они тоньше и мягче, но пристёгивание в них менее очевидно на ощупь.
Тип стомы решает больше, чем тип системы
– Колостома. Содержимое оформленное или полуоформленное, выделения относительно предсказуемы. Подходят обе системы, чаще берут однокомпонентные закрытые мешки.
– Илеостома. Содержимое жидкое и агрессивное из-за пищеварительных ферментов, объём больше, опорожнение частое. Нужны дренируемые мешки, а двухкомпонентная система защищает кожу лучше.
– Уростома. Выводится моча, поэтому нужен мешок со сливным краном и антирефлюксным клапаном, не допускающим обратного тока. На ночь к нему подключается мешок большего объёма.
Ошибка в этом месте обходится дороже всего: закрытый мешок при илеостоме придётся менять постоянно, а мочеприёмный мешок без антирефлюксного клапана создаёт риск восходящей инфекции.
Дренируемый или закрытый мешок
Закрытый мешок не опорожняется — его снимают и выбрасывают целиком. Это удобно при оформленном стуле и одной-двух дефекациях в сутки: ничего не нужно сливать, процедура занимает минуту.
Дренируемый мешок имеет отверстие снизу с зажимом или застёжкой-липучкой. Его опорожняют несколько раз в день, а меняют раз в один-два дня. При жидком содержимом альтернативы ему нет: закрытый мешок в такой ситуации будет наполняться за пару часов.
Обратите внимание на фильтр: угольный фильтр выпускает газы и задерживает запах, не давая мешку раздуваться. Изделия без фильтра дешевле, но при активном газообразовании разница ощутима.
Плоская или конвексная пластина
Плоская пластина подходит, когда стома выступает над кожей и поверхность вокруг неё ровная. Конвексная имеет выпуклую форму и слегка вдавливает кожу вокруг стомы, приподнимая её — это нужно при втянутой стоме, при глубоких складках, при дряблой коже и в случаях, когда содержимое постоянно подтекает под пластину.
Конвексную пластину почти всегда используют вместе с поясом: он создаёт равномерное прижатие. Подбирать её самостоятельно, без осмотра стомы, не стоит — при неправильном применении выпуклая пластина травмирует ткани. Если протекания повторяются, это повод показать стому специалисту, а не перебирать калоприёмники наугад.
Сколько изделий уходит в месяц
Ориентиры для планирования: при однокомпонентной системе с закрытыми мешками расход составляет примерно 30–60 штук в месяц, при дренируемых — 15–30. В двухкомпонентной системе обычно уходит 8–12 пластин и 30–60 мешков, в зависимости от того, опорожняется мешок или заменяется.
Пластину не носят дольше срока, на который она рассчитана, даже если она визуально держит: клей постепенно размягчается содержимым, и протекание случается внезапно — как правило, в самый неудобный момент.
Что понадобится помимо мешка
Сама система — только часть комплекта. К ней нужны средства ухода за кожей вокруг стомы: очиститель для снятия остатков клея, паста-герметик или адгезивные полукольца для выравнивания неровностей, защитный крем или плёнка, порошок при мокнутии, нейтрализатор запаха и пояс. Без них даже правильно подобранная система будет протекать на неровной коже.
Признаки, что система подобрана неправильно
– Пластина отклеивается раньше положенного срока или по краю появляется подтекание
– Кожа вокруг стомы краснеет, мокнет, зудит после каждой смены
– Мешок наполняется быстрее, чем вы успеваете его менять
– Ощущается запах при закрытом и целом мешке — значит, нарушена герметичность
– Отверстие в пластине приходится подрезать каждый раз по-разному, потому что оно не совпадает со стомой
В первые недели после операции стома меняет размер — уменьшается по мере спадания отёка. Поэтому её измеряют перед каждой сменой пластины, а не один раз при выписке. Отверстие вырезают с запасом в один-два миллиметра: больше — кожа останется открытой для содержимого, меньше — край пластины будет травмировать стому.
Что положено бесплатно
Калоприёмники и средства ухода за стомой входят в перечень технических средств реабилитации и предоставляются бесплатно, если соответствующие позиции есть в индивидуальной программе реабилитации. Порядок подачи заявки описан на странице получения товаров через портал.
Подобрать систему можно в разделе калоприёмников. Если не уверены, что подходит под ваш случай, пришлите фото страницы программы реабилитации в WhatsApp на номер +7 (776) 850-11-55 — подскажем, какие изделия по ней доступны.
Частые вопросы
Какая система лучше — одно- или двухкомпонентная
Лучшей в общем смысле нет. Однокомпонентная выигрывает в незаметности и простоте, двухкомпонентная — в бережности к коже при частых сменах. Отталкиваться нужно от типа стомы и частоты опорожнения.
Можно ли перейти с одной системы на другую
Да, и многие так делают, когда меняется характер выделений или состояние кожи. Единственное условие — период заживления после операции лучше пройти на той системе, которую назначил врач.
Сколько времени носится пластина в двухкомпонентной системе
Обычно от двух до четырёх дней. Точный срок указывает производитель, но при жидком содержимом и активном образе жизни он сокращается.
Почему появляется запах, если мешок целый
Причины две: нарушена герметичность соединения или засорился угольный фильтр. Постоянный запах при исправной системе — не норма, а сигнал проверить посадку пластины.
Можно ли мыться со стомой
Да. Принимать душ можно и с наклеенной системой, и без неё — вода стоме не вредит. После душа пластину просушивают, а если она намокла по краю, её лучше заменить.
