Катетер Фолея — это мягкая трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру и оставляют на несколько дней или недель. От выпадения его удерживает небольшой баллон, наполненный стерильной жидкостью. Моча оттекает по катетеру в мочеприёмник. Срок ношения зависит от материала: от нескольких дней для латекса до нескольких недель для силикона. Ставит и меняет катетер только медработник.
Как устроен катетер Фолея
У катетера Фолея есть несколько частей, и каждая отвечает за свою задачу.
Кончик с отверстиями. Через боковые отверстия на конце катетера моча из пузыря попадает внутрь трубки.
Баллон. Рядом с кончиком находится небольшой баллон. После установки медработник наполняет его стерильной водой через отдельный канал — баллон раздувается и не даёт катетеру выскользнуть. Объём баллона указан на упаковке: чаще всего 5–15 мл, у специальных моделей — 30 мл и больше.
Ходы (каналы). Внутри катетера идут отдельные каналы. Один нужен для оттока мочи, второй — для наполнения баллона. На наружном конце они расходятся в разные стороны.
Клапан. На канале баллона стоит клапан, который не даёт жидкости вытечь. Через него же медработник сдувает баллон перед удалением катетера.
Коннектор. К широкому концу дренажного канала подсоединяется мочеприёмник.
Двухходовой и трёхходовой катетер
Двухходовой катетер Фолея — самый распространённый вариант: один канал для мочи, второй для баллона. Его используют для длительного отведения мочи дома и в стационаре.
Трёхходовой катетер имеет дополнительный канал для промывания мочевого пузыря. Его применяют в основном после урологических операций, при кровотечении и сгустках — по назначению врача и под контролем медперсонала. Для обычного домашнего ухода трёхходовой катетер не нужен, если его не назначил уролог.
Из чего делают катетеры и сколько их можно носить
Материал — главное, от чего зависит срок ношения катетера и комфорт.
Латекс. Мягкий и недорогой, но быстрее покрывается налётом и может вызывать раздражение. Обычно его используют для кратковременной катетеризации — до нескольких дней. Не подходит людям с аллергией на латекс.
Латекс с силиконовым покрытием (силиконизированный). Покрытие делает поверхность более гладкой, катетер меньше раздражает слизистую и дольше служит. Такие катетеры обычно рассчитаны на ношение в течение нескольких недель.
Силикон (100%). Не содержит латекса, меньше раздражает ткани и медленнее покрывается налётом. Силиконовые катетеры служат дольше всех — по инструкциям производителей, до нескольких месяцев.
Точный максимальный срок всегда указан в инструкции к конкретному катетеру. Врач может назначить замену раньше — например, если катетер забивается или появились признаки инфекции. Носить катетер дольше срока, указанного производителем, нельзя.
Размеры Ch/Fr: как читать маркировку
Размер катетера указывают по шкале Шарьера: на упаковке стоит Ch (Charrière) или Fr (French) — это одно и то же. Число показывает наружный диаметр: 1 Ch = 1/3 мм. Например, катетер Ch 18 имеет наружный диаметр 6 мм, а Ch 12 — 4 мм.
Чтобы размер было видно сразу, коннекторы окрашивают в разные цвета. Распространённая маркировка:
Ch 10 — чёрный, 3,3 мм
Ch 12 — белый, 4 мм
Ch 14 — зелёный, 4,7 мм
Ch 16 — оранжевый, 5,3 мм
Ch 18 — красный, 6 мм
Ch 20 — жёлтый, 6,7 мм
Ch 22 — фиолетовый, 7,3 мм
Ch 24 — синий, 8 мм
Цвета у разных производителей могут немного отличаться, поэтому ориентируйтесь в первую очередь на число на упаковке.
Как выбирают диаметр
Размер подбирает врач или медсестра. Общий принцип — выбрать самый маленький диаметр, который обеспечивает хороший отток мочи: так катетер меньше травмирует уретру. Взрослым чаще всего ставят катетеры среднего диаметра. Катетеры большего размера (Ch 20 и выше) используют по особым показаниям — например, после операций на предстательной железе или при сгустках в моче. Если размер в вашей ИПР отличается от того, что стоит сейчас, уточните у врача, прежде чем менять заказ.
Чем катетер Фолея отличается от катетера Нелатона
Оба катетера вводят в мочевой пузырь через уретру, но задачи у них разные.
Катетер Фолея — постоянный. Он остаётся в пузыре на дни или недели, удерживается баллоном, моча постоянно оттекает в мочеприёмник.
Катетер Нелатона — для периодической катетеризации. Баллона у него нет: катетер вводят, выпускают мочу и сразу удаляют. Процедуру повторяют несколько раз в день. Многие пациенты после обучения делают это самостоятельно.
Что подходит конкретному человеку, решает уролог. Подробнее о видах катетеров для периодической катетеризации — в статье «Катетеры: многоразовые, одноразовые и лубрицированные».
Кто ставит и меняет катетер
Установка, замена и удаление катетера Фолея — медицинская процедура. Её выполняет врач или медсестра: дома — в рамках патронажа или выезда из поликлиники, в остальных случаях — в медицинской организации. Самостоятельно вводить, менять или вытягивать постоянный катетер нельзя: можно повредить уретру, если баллон не сдут.
Срочно обратитесь к врачу, если:
моча перестала поступать в мочеприёмник, а живот внизу распирает;
появилась температура, озноб, мутная моча с неприятным запахом;
в моче кровь или сгустки;
катетер выпал или сместился;
моча подтекает мимо катетера.
Что нужно дома вместе с катетером
Сам катетер — только часть системы. Для ухода дома понадобятся:
Мочеприёмник. Днём удобно носить ножной мочеприёмник, который крепится к бедру или голени, ночью — прикроватный мешок большего объёма. Как выбрать подходящий, мы разобрали в статье «Какой мочеприёмник выбрать».
Фиксатор или ремень. Катетер и трубку закрепляют на бедре, чтобы они не натягивались при движении. Натяжение травмирует уретру и может сместить катетер.
Средства гигиены. Область вокруг катетера ежедневно очищают тёплой водой с мягким средством. Конкретные правила ухода вам объяснит медсестра.
Мочеприёмник всегда держат ниже уровня мочевого пузыря и не допускают перегибов трубки — иначе моча застаивается.
Как получить катетеры бесплатно через Портсиб
Если в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) указаны катетеры и мочеприёмники, их выдают бесплатно через Портал социальных услуг. ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик. В нашем каталоге катетеров есть двухходовые катетеры Фолея Biocare и Mederen и трёхходовой катетер Biocare из латекса с силиконовым покрытием, а в разделе мочеприёмников — ножные и прикроватные мочеприёмники и ремень для фиксации на ноге. Как оформить заказ, читайте на странице Как получить через ПСУ. Вопросы — по телефону или в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55.
Частые вопросы
Сколько можно носить катетер Фолея?
Зависит от материала и указано в инструкции производителя. Латексные катетеры рассчитаны на короткий срок, силиконизированные — на несколько недель, полностью силиконовые — дольше всех. Замену назначает врач.
Что означает Ch 16 или Fr 16 на упаковке?
Это размер по шкале Шарьера. Число, делённое на три, даёт наружный диаметр в миллиметрах: Ch 16 — около 5,3 мм.
Можно ли самому поменять катетер Фолея?
Нет. Постоянный катетер ставит и меняет только медработник. Самостоятельное удаление без сдувания баллона опасно травмой уретры.
Чем отличается двухходовой катетер от трёхходового?
У двухходового два канала: для мочи и для баллона. У трёхходового есть третий канал для промывания мочевого пузыря — его используют по назначению врача, чаще после операций.
Можно ли с катетером Фолея принимать душ?
Обычно да, если система закрыта и мочеприёмник надёжно закреплён. Ванну и бассейн лучше обсудить с врачом.
Положены ли катетеры бесплатно по ИПР?
Да, если они указаны в вашей индивидуальной программе реабилитации. Их можно заказать через Портал социальных услуг у аккредитованного поставщика.
