Сменить подгузник лежачему человеку можно в одиночку — для этого его поворачивают на бок, а не приподнимают. Менять нужно каждые 4–6 часов и сразу после дефекации, даже если изделие кажется сухим. Главные риски при уходе связаны не с самим подгузником, а с влажной кожей, складками на постели и редкой сменой положения тела: именно отсюда берутся опрелости и пролежни. В быту эти изделия называют памперсами — на подбор это не влияет, но лежачему нужен именно слип на липучках, а не трусы.
Что приготовить до начала
Половина сложностей возникает из-за того, что нужное оказывается не под рукой, и человека приходится оставлять раскрытым. Подготовьте всё заранее и разложите на расстоянии вытянутой руки.
Понадобятся: чистое изделие — для лежачих это подгузники с застёжками-липучками, а не трусы, которые надеваются через ноги (памперсами в разговоре называют и те и другие, поэтому при заказе уточняйте тип застёжки); впитывающая пелёнка под таз; тёплая вода с мягким очищающим средством или влажные салфетки; два полотенца; защитный крем; одноразовые перчатки и пакет для использованного изделия.
Уберите лишние подушки, опустите изголовье, если кровать регулируется. Обязательно скажите человеку, что собираетесь делать, даже если он не отвечает и кажется, что не понимает: слух и тактильная чувствительность сохраняются дольше речи, а неожиданный поворот пугает.
Как поменять подгузник лежачему одному: по шагам
1. Расстегните липучки и подверните переднюю часть изделия внутрь, чтобы загрязнённая поверхность оказалась внутри свёртка.
2. Поверните человека на бок к себе. Одна рука ложится под дальнее плечо, вторая — под дальнее бедро, поворот идёт одним движением корпуса, а не рывком за руку. Если под человеком расстелена пелёнка, поворачивайте за её край — так легче и безопаснее для кожи.
3. Сверните грязный подгузник валиком вдоль спины и уберите его в пакет. Не тяните изделие из-под тела — трение о кожу вреднее, чем кажется.
4. Очистите кожу движением спереди назад, включая складки и ягодичную область. Затем промокните полотенцем — именно промокните, а не растирайте. Дайте коже 2–3 минуты побыть открытой и нанесите защитный крем тонким слоем.
5. Подложите чистое изделие: разверните его наполовину и сверните вторую половину валиком, заправив под спину. Поверните человека на другой бок, вытяните валик, верните на спину.
6. Расправьте бортики вокруг ног — внутренние манжеты должны стоять наружу, иначе жидкость пойдёт по краю. Нижние липучки застёгивайте под углом вверх, верхние — горизонтально.
7. Проверьте посадку: между резинкой и кожей свободно проходят два пальца. Расправьте простыню и пелёнку, чтобы не осталось складок.
Первые два-три раза это занимает минут пятнадцать. Дальше — около пяти.
Как часто менять
Днём подгузник меняют каждые 4–6 часов и всегда сразу после дефекации, независимо от того, сколько времени прошло с последней смены. Ночью при изделии с повышенной впитываемостью интервал может доходить до 8 часов, но утренняя смена обязательна в любом случае.
Экономить на смене бессмысленно: кожа повреждается не от количества жидкости, а от длительности контакта с ней. Лечение опрелостей и пролежней обходится несопоставимо дороже упаковки подгузников, не говоря о том, чего это стоит человеку.
Уход за кожей при каждой смене
Осмотр кожи — часть процедуры, а не отдельное занятие. При каждой смене смотрите на крестец, ягодицы, область тазобедренных суставов, пятки и лопатки: именно там кожа прижата к кости и страдает первой.
– Покраснение, которое бледнеет при лёгком нажатии и проходит за полчаса после смены положения — тревожный сигнал, но пока обратимый
– Покраснение, которое не бледнеет — это уже первая стадия пролежня, нужно немедленно разгрузить эту область и обратиться к врачу
– Мокнутие, пузыри, нарушение целостности кожи — состояние, при котором самолечение недопустимо
Защитный крем наносят тонким слоем на чистую сухую кожу. Толстый слой не усиливает защиту, а мешает подгузнику впитывать и склеивает поверхность. Между сменами полезно оставлять кожу открытой хотя бы на несколько минут — это простое действие предотвращает больше проблем, чем любое средство.
Пролежни: как предупредить
Пролежень образуется там, где мягкие ткани долго сдавлены между костью и поверхностью. Решающий фактор — время неподвижности, поэтому основная профилактика бесплатна: менять положение тела каждые два часа, включая ночь.
– Чередуйте положения: на спине, на правом боку, на левом; под бок подкладывайте подушку под углом, а не строго вертикально
– Между коленями и под пятки — подушки или валики, чтобы кости не соприкасались друг с другом и с матрасом
– Перемещайте человека, приподнимая или перекатывая, но не протаскивая по простыне: смещение слоёв кожи повреждает ткани не меньше давления
– Простыня должна быть натянута и без складок, а на пелёнке не должно быть заломов
– Противопролежневый матрас снижает риск, но не отменяет поворотов
Отдельно про то, чего делать нельзя: растирать покрасневшие участки, массировать выступающие кости, использовать спиртовые растворы и подкладывать под крестец резиновые круги. Всё это когда-то входило в бытовые рекомендации, а сейчас считается вредным — круг пережимает кровоток по окружности, спирт сушит и повреждает барьерный слой кожи.
Когда обращаться к врачу
Вызывать специалиста нужно, если покраснение не бледнеет при нажатии или не проходит за сутки, появились пузыри, мокнутие или открытая рана, кожа вокруг стала горячей, отёчной, изменился запах, поднялась температура. Пролежень развивается быстро, а лечится месяцами, поэтому промедление здесь стоит дороже лишнего визита.
Что из этого можно получить бесплатно
Подгузники и впитывающие пелёнки входят в перечень технических средств реабилитации. Если человеку установлена инвалидность и эти позиции есть в индивидуальной программе реабилитации, изделия предоставляются бесплатно через портал социальных услуг — порядок подачи заявки описан на странице получения товаров через портал. Подобрать размер и количество помогаем по фото страницы программы: WhatsApp +7 (776) 850-11-55.
Частые вопросы
Можно ли менять подгузник лежачему в одиночку
Да, если поворачивать человека на бок, а не приподнимать. Вдвоём быстрее, но одному вполне посильно даже при большом весе — при условии, что вы поворачиваете корпус целиком и используете подкладную пелёнку.
Что делать, если человек сопротивляется смене
Чаще всего это реакция на холод, боль или испуг от неожиданного прикосновения. Согрейте руки и воду, предупреждайте о каждом действии, двигайтесь медленнее. При деменции помогает постоянный порядок действий: одна и та же последовательность вызывает меньше тревоги.
Нужна ли пелёнка, если есть подгузник
Да, задачи у них разные: подгузник защищает кожу, пелёнка — постель. Пелёнку менять проще и дешевле, и она заметно облегчает повороты, если использовать её как подкладную.
Можно ли оставить подгузник на всю ночь
При изделии с повышенной впитываемостью и отсутствии дефекации — до восьми часов. Более долгий интервал не оправдан ни при какой впитываемости.
Памперсы и подгузники для лежачих — это одно и то же
В обиходе да: «памперсы» — разговорное название, пришедшее от детской марки. Но в документах и каталогах используется слово «подгузники», и при поиске нужной позиции в программе реабилитации ориентироваться нужно именно на него. Для лежачего человека при этом важно не название, а тип: изделие с застёжками-липучками, которое меняется без подъёма.
Помогает ли присыпка от опрелостей
Под подгузником присыпка скатывается, забивается в складки и начинает натирать. Для защиты кожи при недержании используют не присыпку, а барьерный крем.
