Чтобы пролежень зажил дома, сначала нужно убрать давление на поражённое место: без этого не поможет ни одна мазь или повязка. Дальше уход зависит от стадии. Покраснение без раны защищают и наблюдают, неглубокую рану очищают физиологическим раствором и закрывают современной повязкой, которая держит влажную среду. Глубокие раны, чёрные участки, гной, запах и температура — повод срочно обратиться к хирургу. Конкретные средства и повязки подбирает врач или патронажная медсестра.
Почему без снятия давления ничего не заживёт
Пролежень появляется там, где кожа и мягкие ткани долго сдавлены между костью и постелью: на крестце, копчике, пятках, лопатках, бёдрах, затылке. В сдавленных тканях нарушается кровоток, они не получают кислорода и питания. Пока давление сохраняется, рана не заживёт, какими бы средствами её ни обрабатывали.
- Меняйте положение тела каждые 2 часа днём и ночью — с боку на бок, на спину, на другой бок. Поворачивайте так, чтобы человек не лежал на самом пролежне.
- Используйте противопролежневый матрас и подушки-валики под колени, голени, между коленями.
- Пятки держите «на весу» — подложите валик под голени.
- При положении сидя меняйте позу каждые 15–30 минут, если человек может, и используйте противопролежневую подушку.
- Не используйте надувные круги-бублики под крестцом: они сдавливают ткани по краю и ухудшают кровоток.
Уход по стадиям
I стадия — стойкое покраснение без раны. Кожа красная и не бледнеет при нажатии пальцем, может быть плотной, тёплой или болезненной. Главное — полностью убрать давление с этого места. Держите кожу чистой и сухой, наносите защитный крем. Для защиты можно использовать прозрачную плёночную повязку или тонкую пенную повязку. Не массируйте покрасневший участок. При правильном уходе покраснение обычно проходит за несколько дней.
II стадия — поверхностная рана, ссадина или пузырь. Повреждён верхний слой кожи. Рану аккуратно очищают физиологическим раствором (стерильным раствором натрия хлорида 0,9%), просушивают кожу вокруг и закрывают повязкой, которая поддерживает влажную среду, — гидроколлоидной или пенной. Повязку меняют по инструкции или по мере намокания. Пузыри самостоятельно не вскрывают.
III–IV стадии — глубокая рана. Видна жировая клетчатка, мышцы, иногда сухожилия или кость. Лечение таких ран — задача хирурга: нужно удалить омертвевшие ткани, оценить инфекцию, подобрать повязки. Домашний уход проводится только по его назначению.
Чёрный или жёлтый струп (омертвевшие ткани) самостоятельно не срезают и не размачивают — это делает врач.
Как выглядит каждая стадия, мы подробно разберём в отдельной статье. Как организовать ежедневный уход за лежачим человеком — в статье «Уход за лежачим человеком: как менять подгузник и не допустить пролежней».
Типы повязок и когда их используют
Современные повязки создают во влажной среде условия для заживления и защищают рану от трения и загрязнения. Выбор зависит от стадии и количества отделяемого — его делает врач или медсестра.
- Плёночные (прозрачные полиуретановые). Тонкие, защищают кожу от трения при I стадии. Через них видно кожу.
- Гидроколлоидные. Создают влажную среду, подходят для неглубоких ран (II стадия) с небольшим количеством отделяемого. Могут держаться несколько дней.
- Пенные (губчатые). Впитывают умеренное и обильное отделяемое, смягчают давление и трение. Используются при II–III стадиях.
- Гидрогелевые. Увлажняют сухую рану, помогают размягчить омертвевшие ткани. Применяются по назначению врача.
- Альгинатные и другие сильно впитывающие. Для глубоких ран с обильным отделяемым — по назначению хирурга.
Повязки с серебром и другими антимикробными добавками, а также мази и кремы для ран используют только по назначению врача.
Распространённые ошибки домашнего лечения
- Обрабатывать рану зелёнкой, йодом, марганцовкой, спиртом или перекисью водорода. Они повреждают здоровые клетки и замедляют заживление.
- Подсушивать рану феном, присыпками, тальком. Ране нужна умеренно влажная, а не сухая среда.
- Массировать покрасневшее место. Это дополнительно травмирует ткани.
- Подкладывать круг-бублик. Он создаёт новое кольцо давления.
- Мазать «народными» средствами — маслами, мёдом, растительными настоями без назначения врача.
- Самостоятельно срезать корку или вскрывать пузыри.
- Забывать о сухости кожи. Моча и пот размягчают кожу и усиливают повреждение.
- Не следить за питанием и питьём. Для заживления нужен белок и достаточное количество жидкости — обсудите рацион с врачом.
Когда срочно к врачу
Обратитесь к хирургу или вызовите врача на дом, если:
- рана глубокая, видна жировая ткань, мышцы или кость;
- появились чёрные или жёлто-серые участки омертвевших тканей;
- из раны выделяется гной, появился неприятный запах;
- покраснение, отёк и боль вокруг раны расширяются;
- поднялась температура, появились озноб, слабость, спутанность сознания;
- рана не уменьшается в течение 2 недель правильного ухода;
- пролежень быстро увеличивается или появились новые.
Для лежачих людей можно вызвать участкового врача или медсестру на дом — они осмотрят рану, назначат повязки и при необходимости направят к хирургу.
Сухость кожи — часть лечения
Влажная от мочи или пота кожа легко повреждается, а пролежни на крестце и копчике особенно страдают от недержания. Поэтому заживление невозможно без хорошей гигиены:
- меняйте подгузник сразу после наполнения и после дефекации, не дожидаясь протекания;
- выбирайте подгузники с хорошей впитываемостью и правильного размера — об этом в статье «Как выбрать подгузники для взрослых: размер, впитываемость, тип»;
- подкладывайте впитывающие пелёнки без складок — о размерах в статье «Впитывающие пелёнки: какой размер нужен»;
- после каждой смены очищайте кожу мягким средством, промокайте и наносите защитный крем на здоровую кожу вокруг раны.
Если у человека установлена инвалидность и в ИПР указаны подгузники, пелёнки или противопролежневые изделия, их выдают бесплатно через Портал социальных услуг. ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик: в каталоге есть подгузники для взрослых, впитывающие пелёнки и противопролежневые изделия. Порядок заказа — на странице Как получить через ПСУ. Вопросы — в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55.
Частые вопросы
Чем обрабатывать пролежни в домашних условиях?
Неглубокую рану очищают физиологическим раствором и закрывают современной повязкой — гидроколлоидной или пенной. Конкретные средства подбирает врач или медсестра. Зелёнку, йод, спирт и перекись использовать нельзя.
Какая мазь от пролежней лучше?
Универсальной мази нет. Средство подбирают по стадии и состоянию раны, поэтому мази и кремы для ран применяют только по назначению врача. Главное в лечении — снять давление и обеспечить правильный уход.
Можно ли лечить пролежни дома?
I–II стадии обычно лечат дома под контролем врача или медсестры. Глубокие раны III–IV стадии требуют наблюдения хирурга.
Как часто нужно переворачивать лежачего больного?
Каждые 2 часа днём и ночью, а при противопролежневом матрасе — по рекомендации врача, но не реже.
Можно ли использовать круг от пролежней?
Надувные круги-бублики под крестец не рекомендуются: они сдавливают ткани по краю. Лучше противопролежневый матрас и подушки.
Когда при пролежне нужен хирург?
При глубокой ране, омертвевших тканях, гное, запахе, температуре или если рана не заживает за 2 недели правильного ухода.
