Недержание мочи у мужчин встречается реже, чем у женщин, но с возрастом становится частой проблемой. Основные причины — операция на простате (особенно её удаление при раке), увеличение простаты (аденома), неврологические заболевания — инсульт, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, диабет — и возрастное ослабление мышц. После операции подтекание обычно постепенно уменьшается в течение нескольких месяцев, а упражнения для тазового дна помогают ускорить восстановление. Чтобы жить спокойно, подбирают средство по объёму подтекания: мужские урологические вкладыши, впитывающие трусы или подгузники, при необходимости — уропрезерватив с мочеприёмником. При инвалидности такие средства выдают бесплатно по ИПР.
Почему возникает недержание у мужчин
- Операция на простате. После удаления простаты (радикальной простатэктомии) при раке частично страдает механизм, который удерживает мочу. Реже недержание бывает после операций при аденоме и после лучевой терапии.
- Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия). Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал: мочевой пузырь не опорожняется полностью, возникают частые сильные позывы, а при переполнении моча начинает подтекать.
- Неврологические нарушения. Инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы позвоночника, диабет нарушают связь между мозгом и мочевым пузырём.
- Возраст. С годами слабеют мышцы тазового дна и стенка мочевого пузыря, уменьшается его объём.
- Другие факторы: лишний вес, хронический кашель, запоры, некоторые лекарства (например, мочегонные), алкоголь и избыток кофеина.
Типы недержания у мужчин
- Стрессовое — моча подтекает при кашле, чихании, подъёме тяжести, вставании. Типично после удаления простаты.
- Ургентное — внезапный сильный позыв, до туалета не успеть дойти. Часто при аденоме и неврологических заболеваниях.
- Недержание при переполнении — мочевой пузырь не опорожняется полностью, и моча постоянно подтекает по каплям. Характерно для аденомы и диабета.
- Подкапывание после мочеиспускания — несколько капель выделяются уже после туалета. Безобидно, но неприятно; помогает привычка слегка надавить на промежность и «сцедить» остаток.
- Смешанное — сочетание нескольких типов.
Тип недержания определяет уролог — от этого зависит лечение.
Недержание после операции на простате: чего ждать
Подтекание мочи после удаления простаты — частое и ожидаемое явление, особенно в первые недели после удаления катетера. У большинства мужчин удержание мочи постепенно улучшается: заметный прогресс обычно идёт в первые 3–6 месяцев, восстановление может продолжаться до года. Сначала моча чаще подтекает при нагрузке и вечером, когда мышцы устают, ночью обычно меньше.
Что помогает восстановиться:
- упражнения для мышц тазового дна — начинают по рекомендации врача, часто ещё до операции;
- отказ от алкоголя, газированных напитков и избытка кофе, которые раздражают мочевой пузырь;
- нормальный, а не урезанный питьевой режим — концентрированная моча раздражает сильнее;
- профилактика запоров и контроль веса.
Если через год после операции подтекание остаётся сильным, уролог может предложить дополнительные методы, вплоть до хирургической коррекции. Сроки и тактику обсуждают с лечащим врачом.
Упражнения для тазового дна для мужчин
Мышцы тазового дна поддерживают мочевой пузырь и помогают перекрывать мочеиспускательный канал. Их можно тренировать так же, как любые другие мышцы.
- Найдите нужные мышцы. Представьте, что вы останавливаете струю мочи или сдерживаете газы. Мышцы, которые при этом напрягаются, — и есть мышцы тазового дна. Ягодицы, живот и бёдра при этом расслаблены.
- Медленные сокращения. Напрягите мышцы, удерживайте 5 секунд, затем расслабьте на 5–10 секунд. Постепенно доводите удержание до 10 секунд.
- Быстрые сокращения. Быстро напрягите и сразу расслабьте мышцы 10 раз подряд.
- Режим. 3 подхода в день по 10 медленных и 10 быстрых сокращений — лёжа, сидя и стоя.
- Привычка «напрячь перед нагрузкой». Коротко напрягайте мышцы перед кашлем, чиханием, подъёмом тяжести или вставанием.
Не тренируйтесь, останавливая струю во время мочеиспускания, — это может мешать нормальному опорожнению пузыря. Первые результаты обычно заметны через 6–12 недель регулярных занятий. После операции начинать упражнения нужно только с разрешения врача, как правило, после удаления катетера.
Вкладыши, уропрезерватив или трусы — что выбрать
Средство подбирают по объёму подтекания и образу жизни. Подробно о впитывающих изделиях — в статье «Урологические прокладки: как выбрать при недержании мочи».
- Мужские урологические вкладыши — при лёгком и умеренном подтекании, капельном недержании. Они имеют анатомическую форму «кармана», крепятся к обычному облегающему белью липким слоем и незаметны под одеждой. Например, вкладыши iD for Men.
- Впитывающие трусы — при умеренном и сильном недержании у активных мужчин: надеваются как обычное бельё, удобны после операции. В каталоге есть подгузники-трусы TENA, iD, Somfort.
- Подгузники для взрослых с застёжками — при сильном недержании, особенно у малоподвижных и лежачих людей и на ночь. Как подобрать размер — в статье «Как выбрать подгузники для взрослых».
- Уропрезерватив с мочеприёмником — силиконовый наконечник надевается на половой член, моча по трубке стекает в ножной или прикроватный мочеприёмник. Подходит при постоянном подтекании, когда впитывающие изделия неудобны. Размер подбирают по окружности, вариант лучше обсудить с врачом. Какой мочеприёмник выбрать — в статье «Какой мочеприёмник выбрать».
Многие комбинируют: днём вкладыш или трусы, ночью — подгузник повышенной впитываемости. Кожу в паховой области ежедневно очищают мягкими средствами и защищают кремом, чтобы не было раздражения.
Когда идти к урологу и как говорить о проблеме
Обратитесь к урологу, если подтекание мешает обычной жизни, появилось внезапно, сопровождается болью или жжением, кровью в моче, температурой, ощущением неполного опорожнения, слабой струёй или частыми ночными подъёмами. Срочно — если моча совсем перестала выделяться.
Недержание — медицинская проблема, а не повод для стыда, и урологи слышат о нём каждый день. Чтобы приём прошёл с пользой:
- 2–3 дня ведите дневник мочеиспускания: время, примерный объём, эпизоды подтекания и что им предшествовало (кашель, позыв, нагрузка);
- запишите все лекарства, которые принимаете;
- скажите прямо: «у меня подтекает моча» и опишите, сколько прокладок или вкладышей уходит в день;
- спросите, какой у вас тип недержания, какие есть варианты лечения и какие упражнения подходят именно вам.
Средства при недержании бесплатно по ИПР
Если у мужчины есть инвалидность и впитывающие изделия или мочеприёмники указаны в индивидуальной программе реабилитации (ИПР), их выдают бесплатно через Портал социальных услуг. ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик на портале: найдите нас по БИН 190740025830, порядок заказа — на странице Как получить через ПСУ. Поможем подобрать изделие и размер — пишите в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55.
О женском недержании — в статье «Недержание мочи у женщин».
Частые вопросы
Почему у мужчин бывает недержание мочи?
Чаще всего из-за операции на простате, аденомы простаты, неврологических заболеваний (инсульт, Паркинсон, диабет, травмы позвоночника) и возрастного ослабления мышц тазового дна.
Сколько длится недержание после удаления простаты?
У большинства мужчин подтекание заметно уменьшается за 3–6 месяцев, восстановление может продолжаться до года. Упражнения для тазового дна ускоряют процесс.
Помогают ли упражнения Кегеля мужчинам?
Да. Регулярная тренировка мышц тазового дна уменьшает подтекание при нагрузке и после мочеиспускания. Первые результаты — через 6–12 недель.
Что лучше при лёгком подтекании — прокладка или вкладыш?
Мужчинам удобнее специальные мужские вкладыши: у них анатомическая форма, и они лучше впитывают в нужной зоне, чем женские прокладки.
Что такое уропрезерватив?
Это наружный силиконовый наконечник на половой член, соединённый трубкой с мочеприёмником. Его используют при постоянном подтекании, размер подбирают по окружности.
Можно ли получить вкладыши и подгузники бесплатно?
Да, если они указаны в ИПР. Их заказывают на Портале социальных услуг у аккредитованного поставщика.
