Недержание мочи у женщин — частая проблема, а не неизбежная часть возраста. Оно бывает стрессовым (подтекание при кашле, смехе, нагрузке), ургентным (внезапный сильный позыв, который трудно сдержать) и смешанным. Чаще всего его вызывают роды, менопауза, лишний вес и операции на органах малого таза. Начать стоит с визита к гинекологу или урологу, а в повседневной жизни помогают упражнения для мышц тазового дна, режим питья и правильно подобранные средства гигиены.
Типы недержания и как понять свой
Стрессовое недержание. Моча подтекает при повышении давления в животе: при кашле, чихании, смехе, прыжках, подъёме тяжестей. Позыва перед этим нет. Причина — ослабление мышц тазового дна и связок, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру. Это самый частый тип у женщин после родов.
Ургентное недержание (гиперактивный мочевой пузырь). Внезапно возникает сильный позыв, и до туалета можно не успеть. Часто сопровождается частыми мочеиспусканиями днём и ночью. Мочевой пузырь сокращается раньше, чем наполнился.
Смешанное недержание. Сочетание обоих типов: подтекает и при кашле, и при внезапных позывах. Встречается особенно часто у женщин старшего возраста.
Чтобы понять свой тип, полезно несколько дней вести дневник мочеиспусканий: записывать, сколько вы пьёте, когда ходите в туалет, когда и при каких обстоятельствах было подтекание. Такой дневник очень пригодится и врачу.
Почему возникает: роды, возраст, гормоны
- Беременность и роды. Особенно естественные роды, крупный ребёнок, несколько родов подряд. Мышцы и связки тазового дна растягиваются и не всегда восстанавливаются полностью.
- Менопауза. Снижение уровня эстрогенов делает ткани уретры и влагалища тоньше и менее упругими.
- Возраст. С годами мышечный тонус снижается, а мочевой пузырь становится менее эластичным.
- Лишний вес. Повышает давление на мочевой пузырь и тазовое дно.
- Операции на органах малого таза — например, удаление матки.
- Хронический кашель, запоры, тяжёлая физическая работа — всё, что постоянно повышает давление в брюшной полости.
- Неврологические заболевания — последствия инсульта, рассеянный склероз, травмы позвоночника, сахарный диабет.
- Инфекции мочевых путей — могут вызывать временное недержание и частые позывы.
К какому врачу обратиться
Начать можно с гинеколога или уролога в поликлинике; при выраженных проблемах вас направят к урогинекологу. Не нужно ждать, пока станет хуже, и не стоит стесняться: это обычный приём, с которым врачи сталкиваются каждый день.
На приёме врач расспросит о симптомах, родах, операциях, лекарствах, проведёт осмотр и, скорее всего, назначит анализ мочи и УЗИ. Возьмите с собой дневник мочеиспусканий.
Подбор лечения — задача врача. Лекарства без назначения принимать не стоит. Срочно обратитесь к врачу, если недержание появилось внезапно, сопровождается болью, кровью в моче, температурой или слабостью в ногах.
Что можно сделать самой
Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Это основа помощи при стрессовом недержании, их рекомендуют и при смешанном. Суть — регулярно сжимать и расслаблять мышцы, которыми вы бы остановили мочеиспускание. Выполнять нужно ежедневно, эффект обычно заметен через несколько недель. Важно делать их правильно: если сомневаетесь, попросите врача или физиотерапевта показать технику.
Режим питья. Не стоит резко ограничивать воду — концентрированная моча раздражает мочевой пузырь. Пейте равномерно в течение дня и уменьшите питьё за 2–3 часа до сна. Ограничьте кофе, крепкий чай, газированные напитки и алкоголь: они усиливают позывы.
Тренировка мочевого пузыря. Помогает при ургентном недержании. Ходите в туалет по расписанию, а не «на всякий случай», и постепенно увеличивайте интервал между мочеиспусканиями. Когда появляется позыв, остановитесь, сделайте несколько сжатий мышц тазового дна и подождите, пока позыв ослабнет.
Образ жизни. Снижение веса, лечение запоров и хронического кашля, отказ от курения уменьшают нагрузку на тазовое дно.
Прокладки, трусы или подгузники — по степени подтекания
Правильно подобранное средство гигиены позволяет жить привычной жизнью — работать, гулять, ездить в гости — и не бояться неловких ситуаций. Обычные гигиенические прокладки для этого не подходят: они рассчитаны на другие выделения, хуже впитывают и удерживают запах.
- Лёгкая степень — несколько капель при кашле или смехе. Урологические прокладки и вкладыши небольшой впитываемости. Они тонкие, незаметны под одеждой и крепятся к обычному белью.
- Средняя степень — подтекание несколько раз в день. Урологические прокладки повышенной впитываемости или впитывающие трусы. Трусы надеваются как обычное бельё, что удобно для активных женщин.
- Тяжёлая степень — значительное или постоянное недержание. Впитывающие трусы максимальной впитываемости или подгузники для взрослых. Для малоподвижных — подгузники на липучках и впитывающие пелёнки на кровать.
Ночью обычно берут изделие на ступень впитываемее, чем днём. Подробнее о выборе — в статьях «Урологические прокладки: как выбрать при недержании мочи» и «Как выбрать подгузники для взрослых: размер, впитываемость, тип».
Уход за кожей. Меняйте изделие по мере наполнения, не дожидаясь протекания. Очищайте кожу мягким средством без спирта, хорошо просушивайте и при необходимости наносите защитный крем.
Средства гигиены бесплатно при инвалидности
Если у женщины установлена инвалидность и в индивидуальной программе реабилитации (ИПР) указаны средства гигиены — урологические прокладки, подгузники, впитывающие пелёнки, — их выдают бесплатно через Портал социальных услуг. Недержание само по себе редко бывает основанием для инвалидности, но его учитывают вместе с другими нарушениями — подробнее в статье «Какие заболевания дают инвалидность: что на самом деле оценивает МСЭ».
ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик на портале. Выберите нас, и изделия по ИПР будут доставлены бесплатно по Казахстану. Ассортимент — в разделах подгузники для взрослых и впитывающие пелёнки, порядок заказа — на странице Как получить через ПСУ. Вопросы — в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55.
Частые вопросы
Нормально ли, что после родов подтекает моча?
Это частая ситуация, но не норма, с которой нужно смириться. Упражнения для мышц тазового дна и консультация гинеколога помогают большинству женщин.
К какому врачу идти с недержанием мочи?
К гинекологу или урологу в поликлинике. При необходимости вас направят к урогинекологу.
Можно ли вылечить недержание без таблеток?
Во многих случаях помогают упражнения для тазового дна, тренировка мочевого пузыря, режим питья и снижение веса. Нужно ли дополнительное лечение, решает врач.
Нужно ли меньше пить, если подтекает моча?
Нет, резкое ограничение воды вредно. Пейте равномерно днём, меньше — вечером, и ограничьте кофе, газировку и алкоголь.
Чем урологическая прокладка отличается от обычной?
Она быстрее впитывает именно мочу, удерживает её внутри и нейтрализует запах. Обычная прокладка с этим не справляется.
Положены ли средства гигиены бесплатно?
Да, если установлена инвалидность и они указаны в ИПР. Их заказывают на Портале социальных услуг у аккредитованного поставщика.
