В Казахстане нет списка болезней, при которых инвалидность дают автоматически. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) оценивает не диагноз, а то, насколько стойко нарушены функции организма и как это ограничивает жизнь: способность обслуживать себя, передвигаться, работать, общаться. Поэтому один и тот же диагноз у одного человека приводит к группе, а у другого — нет. Чаще всего инвалидность устанавливают после инсульта, при онкологии, стомах, нарушениях функций тазовых органов, ДЦП, тяжёлом диабете, ампутациях, нарушениях зрения и слуха.
Почему диагноз сам по себе не даёт инвалидность
Самое частое заблуждение — «у меня такая болезнь, значит, мне положена группа». На деле МСЭ задаёт другой вопрос: что человек больше не может делать сам и насколько это стойко.
Эксперты оценивают семь категорий жизнедеятельности:
Самообслуживание — может ли человек сам есть, одеваться, умываться, пользоваться туалетом.
Передвижение — ходит ли самостоятельно, с опорой или только с помощью другого человека.
Трудовая деятельность — может ли работать на прежнем месте, в облегчённых условиях или не может совсем.
Обучение — способность усваивать новые знания и навыки.
Ориентация — способность ориентироваться во времени и пространстве.
Общение — способность говорить, понимать речь, поддерживать контакт.
Контроль за поведением — способность осознавать и контролировать свои действия.
Каждое ограничение оценивается по трём степеням. Третья степень хотя бы по одной категории — основание для I группы, вторая — для II, первая — для III. Подробно о группах — в статье «Группы инвалидности в Казахстане: чем отличаются I, II и III группа».
Важно и слово «стойкие». Инвалидность устанавливают, когда нарушения сохраняются после лечения и реабилитации, а не в острый период болезни. Исключение — необратимые дефекты и неизлечимые заболевания с выраженными нарушениями.
Группы состояний, при которых инвалидность устанавливают чаще всего
Ниже — состояния, которые часто приводят к стойким ограничениям. Это не гарантия группы, а ориентир: решение всегда принимает МСЭ по документам.
Последствия инсульта и черепно-мозговых травм — параличи и парезы, нарушения речи, памяти, координации.
Онкологические заболевания — особенно после операций, с выраженной интоксикацией или метастазами, а также с последствиями лечения.
Стомы — колостома, илеостома, уростома после операций на кишечнике или мочевыводящих путях.
Нарушения функций тазовых органов — недержание мочи и кала, необходимость постоянной катетеризации.
ДЦП и другие заболевания нервной системы — рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, последствия травм спинного мозга.
Тяжёлый сахарный диабет — с поражением почек, глаз, сосудов ног, ампутациями.
Ампутации и дефекты конечностей.
Нарушения зрения и слуха — значительное снижение или полная потеря.
Тяжёлые заболевания сердца, лёгких, почек — с выраженной недостаточностью функции.
Психические расстройства и умственная отсталость — с выраженным нарушением ориентации, общения и контроля поведения.
Примеры: колостома, недержание, последствия инсульта
Колостома. Сам факт стомы — не автоматическое основание для группы. МСЭ смотрит, временная стома или постоянная, есть ли осложнения, как человек справляется с уходом, может ли работать. Если стома постоянная и ограничивает трудовую деятельность и самообслуживание, группа обычно устанавливается, а в ИПР включаются калоприёмники и средства ухода. Как выбрать калоприёмник, мы разобрали в статье «Калоприёмник: однокомпонентный или двухкомпонентный».
Недержание мочи или кала. Само по себе недержание редко становится единственным основанием для инвалидности. Но если оно стойкое, сочетается с другими нарушениями — после инсульта, травмы позвоночника, операций, при ДЦП — и ограничивает самообслуживание, его учитывают при определении группы. Тогда в ИПР могут попасть подгузники, впитывающие пелёнки, урологические прокладки, катетеры и мочеприёмники.
Последствия инсульта. После инсульта на МСЭ обычно направляют, когда острый период прошёл, а нарушения сохраняются после реабилитации. Группу определяют по тому, что осталось: может ли человек ходить, обслуживать себя, говорить, ориентироваться. Часто первую группу устанавливают на срок с последующим переосвидетельствованием — о сроках подробнее в статье «На какой срок дают инвалидность и как проходит переосвидетельствование».
Какие документы подтверждают ограничения
МСЭ принимает решение по медицинским документам, поэтому в них должны быть не только диагнозы, но и описание того, что человек не может делать.
Выписки из стационаров — с описанием операций, осложнений, состояния при выписке.
Заключения профильных специалистов — невролога, онколога, хирурга, уролога, офтальмолога, сурдолога и других.
Результаты обследований — анализы, УЗИ, КТ, МРТ, исследования зрения и слуха.
Сведения о реабилитации — что проводили и каков результат.
Описание ограничений — нужна ли помощь в быту, может ли человек ходить, пользоваться туалетом, контролировать мочеиспускание.
Для работающих — сведения о характере работы и условиях труда.
Совет: перед визитом к врачу запишите, что человек делает сам, а в чём ему нужна помощь. Попросите врача отразить это в медицинской документации — от этого напрямую зависит и группа, и набор средств реабилитации в ИПР. Пошагово процесс описан в статье «Как оформить инвалидность в Казахстане: пошагово от поликлиники до МСЭ».
Что делать, если отказали
Отказ чаще всего связан не с «неподходящей болезнью», а с тем, что в документах недостаточно данных о стойких ограничениях.
Узнайте причину. Она указана в решении МСЭ.
Обжалуйте решение. Подайте жалобу через eOtinish в территориальный департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты, приложите медицинские документы. Если результат не изменился — можно обратиться в суд.
Дообследуйтесь. Вместе с врачом соберите недостающие заключения и результаты обследований, пройдите реабилитацию и через время снова получите направление на МСЭ.
Обратитесь повторно при ухудшении. Если состояние стало хуже, не ждите — новое направление выдаёт участковый врач.
Какие ТСР положены при этих состояниях
После установления инвалидности МСЭ формирует индивидуальную программу реабилитации (ИПР). По многим из перечисленных состояний в неё входят средства гигиены и ухода, которые выдаются бесплатно:
при стомах — калоприёмники и средства ухода за стомой;
при нарушениях мочеиспускания — катетеры и уропрезервативы, мочеприёмники;
при недержании и у лежачих — подгузники для взрослых и впитывающие пелёнки;
детям — детские подгузники.
ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик на Портале социальных услуг. Выберите нас на портале, и изделия по ИПР будут доставлены бесплатно по Казахстану. Как оформить заказ — на странице Как получить через ПСУ, как читать ИПР — в статье «Что такое ИПР и как узнать, какие ТСР вам положены». Вопросы — в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55.
Частые вопросы
Есть ли список болезней, при которых точно дают инвалидность?
Нет. Решение принимают по степени нарушения функций и ограничений жизнедеятельности. Есть только перечень необратимых дефектов и заболеваний, при которых группу устанавливают без срока переосвидетельствования.
Дают ли инвалидность при колостоме?
Часто да, особенно при постоянной стоме, которая ограничивает трудовую деятельность и самообслуживание. Но решение принимает МСЭ по документам.
Дают ли инвалидность при недержании мочи?
Само по себе недержание редко бывает основанием. Его учитывают вместе с другими нарушениями — после инсульта, травм, операций, при неврологических заболеваниях.
Какую группу дают после инсульта?
Зависит от того, какие нарушения сохранились после реабилитации: от III группы при умеренных нарушениях до I группы, если человеку нужна постоянная помощь.
Почему с одним и тем же диагнозом у людей разные группы?
Потому что МСЭ оценивает не диагноз, а степень ограничений. У одного человека болезнь мешает работать и обслуживать себя, у другого — почти не влияет на жизнь.
Что делать, если в инвалидности отказали?
Обжаловать решение через eOtinish, дообследоваться и пройти МСЭ повторно. При ухудшении состояния направление можно получить снова в любое время.
