Ребёнку с ДЦП, у которого установлена инвалидность, технические средства реабилитации (ТСР) выдаются бесплатно по индивидуальной программе реабилитации (ИПР). В программу могут входить средства передвижения, ортопедические изделия, подгузники и впитывающие пелёнки. Конкретный набор зависит от формы ДЦП и того, какие функции нарушены. Путь всегда один: инвалидность, затем ИПР, затем заказ на Портале социальных услуг.
Формы ДЦП простыми словами
Детский церебральный паралич — это группа нарушений движения и позы, которые возникают из-за повреждения мозга до, во время или вскоре после рождения. Поражение мозга не прогрессирует, но проявления меняются по мере роста ребёнка. Врачи выделяют несколько форм, и от формы во многом зависит, какая помощь нужна семье.
Спастическая диплегия. Сильнее всего страдают ноги, руки — в меньшей степени. Многие дети учатся ходить, часто с опорой. Важны ортезы, ортопедическая обувь, ходунки или трости.
Спастическая гемиплегия. Поражена одна половина тела — рука и нога с одной стороны. Ребёнок обычно ходит самостоятельно, но нуждается в ортезах на поражённую руку или ногу.
Двойная гемиплегия (тетраплегия). Самая тяжёлая форма: страдают и руки, и ноги, часто нарушены глотание и речь. Детям нужны кресло-коляска, приспособления для сидения и стояния, подгузники, противопролежневые изделия.
Дискинетическая (гиперкинетическая) форма. Непроизвольные движения, колебания мышечного тонуса. Нужны средства для устойчивой позы и безопасного передвижения.
Атактическая форма. Нарушены равновесие и координация. Помогают ходунки и другие опоры.
Формулировку диагноза и форму определяет невролог. Для получения ТСР важна не столько форма, сколько то, что записано в медицинских документах о нарушенных функциях: передвижение, самообслуживание, контроль тазовых органов.
Какие ТСР могут быть в ИПР ребёнка
Перечень технических средств реабилитации в Казахстане закреплён классификатором ТСР. В ИПР ребёнка с ДЦП, в зависимости от показаний, обычно встречаются:
Средства передвижения: кресла-коляски (комнатные и прогулочные), ходунки, трости, опоры.
Ортопедические изделия: ортезы на ноги и руки, ортопедическая обувь.
Средства для ухода и гигиены: подгузники по весу ребёнка, впитывающие пелёнки.
Противопролежневые изделия: матрас и подушка — для детей, которые много времени лежат или сидят.
Кроме ТСР, в ИПР могут быть специальные социальные услуги и санаторно-курортное лечение. Что именно положено вашему ребёнку, видно только в его программе: группа инвалидности не определяет набор изделий напрямую. Как прочитать программу, мы разобрали в статье «Что такое ИПР и как узнать, какие ТСР вам положены».
Как оформить: инвалидность, ИПР, заказ на портале
Наблюдение у врачей. Педиатр и невролог поликлиники ведут ребёнка, назначают обследования и консультации специалистов.
Направление на МСЭ. Когда обследование завершено, врачебно-консультационная комиссия поликлиники направляет ребёнка на медико-социальную экспертизу.
Решение МСЭ. Детям до 7 лет устанавливается категория «ребёнок с инвалидностью», с 7 до 18 лет — группа. Подробнее о группах — в статье «Группы инвалидности в Казахстане».
ИПР. Вместе с решением МСЭ формируется индивидуальная программа реабилитации — в ней перечислены ТСР и их количество.
Заказ на портале. Родитель или опекун входит на Портал социальных услуг со своей ЭЦП, выбирает позицию из ИПР и поставщика. Пошагово порядок описан в статье «Портал социальных услуг «Алеумет»: как получить ТСР бесплатно».
Параллельно оформляется пособие на ребёнка и пособие родителю, который за ним ухаживает. Размеры на 2026 год есть в статье «Пособие по инвалидности в Казахстане в 2026 году».
Если состояние ребёнка изменилось — он начал ходить, вырос из размера или, наоборот, стал менее подвижным, — программу можно пересмотреть через врача и МСЭ. Не ждите очередного переосвидетельствования, если нынешние изделия уже не подходят.
Подгузники и пелёнки при ДЦП: подбор и количество
Многие дети с ДЦП не контролируют мочеиспускание и дефекацию в том возрасте, когда это обычно уже сформировано. Тогда подгузники и впитывающие пелёнки входят в ИПР отдельными позициями.
Размер — по весу, а не по возрасту. Дети с ДЦП часто весят меньше или больше сверстников, поэтому возрастные надписи на упаковке вводят в заблуждение. Взвешивайте ребёнка раз в 2–3 месяца и сверяйте вес с диапазоном на упаковке. Если вес на границе двух размеров, ориентируйтесь на телосложение и обхват талии и бёдер.
Тип изделия — по подвижности. Малоподвижным детям удобнее подгузники на липучках: их можно поменять лёжа. Детям, которые ходят и участвуют в переодевании, подходят подгузники-трусики.
Количество. Ориентир — около 5–7 изделий в сутки для детей до трёх лет, 4–6 для дошкольников, 3–5 для школьников. Ночью используют изделие с повышенной впитываемостью, но утренняя смена обязательна.
Переход на взрослые размеры. Детские подгузники рассчитаны примерно на 20–25 кг. Дальше подходят подростковые изделия и взрослые размеры XS–S. Если в ИПР осталась детская позиция, а ребёнок из неё вырос, программу пересматривают по медицинским документам.
Пелёнки. Впитывающие пелёнки под таз в кровати и на сиденье коляски сокращают число полных переодеваний и смен белья.
Подробный разбор размеров — в статье «Какие подгузники положены ребёнку с инвалидностью: подбор по весу».
Уход за кожей при длительном ношении подгузников
У малоподвижного ребёнка кожа под подгузником постоянно находится во влажной среде и под давлением. Поэтому регулярность ухода значит больше, чем марка изделия.
Меняйте подгузник каждые 3–4 часа днём и сразу после дефекации.
При каждой смене очищайте кожу тёплой водой или мягкими салфетками, промокайте насухо и оставляйте открытой на несколько минут.
Наносите защитный крем тонким слоем на чистую сухую кожу.
Не используйте присыпку под подгузник — она скатывается в складках и натирает.
Меняйте положение тела ребёнка каждые два часа и следите, чтобы на постели и одежде не было складок.
Осматривайте паховые складки, ягодицы и крестец — первые повреждения появляются там.
При повышенном тонусе не тяните изделие через сопротивление: сначала мягко расслабьте ногу лёгким покачиванием, потом надевайте подгузник.
Покраснение, которое не проходит за двое суток, мокнутие, пузырьки или ранки — повод обратиться к педиатру, а не менять марку подгузников.
Как получить подгузники и пелёнки через Портсиб
ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик на Портале социальных услуг. Если в ИПР ребёнка есть подгузники или пелёнки, выберите нас поставщиком — изделия выдаются бесплатно, с доставкой по Казахстану. В каталоге детских подгузников есть Bambino, Helen Harper, iD Kids, Moltex и подростковые Serenity, а в разделе впитывающих пелёнок — пелёнки разных размеров. Как оформить заказ, читайте на странице Как получить через ПСУ. Если не уверены, какой размер подходит под позицию в программе, пришлите фото страницы ИПР в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55 — подскажем.
Частые вопросы
Какие средства реабилитации положены ребёнку с ДЦП?
Те, что указаны в его ИПР. Чаще всего это кресла-коляски, ходунки, ортезы, ортопедическая обувь, подгузники, впитывающие пелёнки и противопролежневые изделия — в зависимости от нарушенных функций.
Зависит ли набор ТСР от формы ДЦП?
Косвенно. Решающее значение имеют нарушения, подтверждённые медицинскими документами: передвижение, самообслуживание, контроль тазовых органов. Форма ДЦП влияет на то, какие из них есть у ребёнка.
Кто заказывает ТСР на портале, если ребёнок маленький?
Законный представитель — родитель или опекун — со своей ЭЦП.
Как подобрать подгузники ребёнку с ДЦП?
По фактическому весу и обхвату талии, а не по возрасту. Малоподвижным детям удобнее подгузники на липучках, ходячим — трусики.
Что делать, если ребёнок вырос из детских подгузников?
Переходить на подростковые или взрослые размеры XS–S и при необходимости пересмотреть ИПР через врача и МСЭ.
Можно ли изменить ИПР, если состояние ребёнка изменилось?
Да. Обратитесь к врачу поликлиники за направлением на МСЭ для пересмотра программы — не обязательно ждать срока переосвидетельствования.
