Стома — это отверстие на передней стенке живота, через которое хирург выводит наружу участок кишки или мочевых путей. Через стому кал или моча выходят не естественным путём, а в специальный мешок — калоприёмник или уроприёмник, который крепится к коже. Стомы бывают трёх основных видов: колостома (из толстой кишки), илеостома (из тонкой кишки) и уростома (для отведения мочи). Они могут быть временными или постоянными. Чаще всего стому выводят при раке кишечника или мочевого пузыря, тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника, травмах и непроходимости. Со стомой можно жить активно, а калоприёмники и средства ухода при инвалидности выдают бесплатно по ИПР.
Что такое стома и как она работает
Во время операции хирург выводит конец или петлю кишки через небольшой разрез на животе и подшивает её к коже. Получившееся отверстие и называют стомой (от греческого «рот, отверстие»).
Здоровая стома выглядит как небольшой круглый или овальный выступ розово-красного цвета, влажный и блестящий — похож на слизистую рта. В ней нет болевых нервных окончаний, поэтому прикосновения к ней не болезненны. При этом стома может слегка кровить при очистке — это нормально.
У стомы нет мышцы-сфинктера, поэтому человек не может её «сдержать»: содержимое выходит по мере образования. Поэтому вокруг стомы на кожу клеят калоприёмник, который собирает выделения и не пропускает запах.
В первые 6–8 недель после операции стома отекает и постепенно уменьшается. В это время размер отверстия в пластине калоприёмника подбирают заново, чтобы он точно соответствовал стоме.
Колостома, илеостома, уростома — отличия
- Колостома — выводится из толстой кишки, обычно слева внизу живота. Выделения чаще оформленные или кашицеобразные, выходят несколько раз в день. Самый распространённый вид.
- Илеостома — выводится из тонкой (подвздошной) кишки, обычно справа внизу живота. Выделения жидкие или кашицеобразные, идут практически постоянно и содержат пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу. Поэтому при илеостоме особенно важна плотная посадка калоприёмника и защита кожи, а также питьевой режим.
- Уростома — для отведения мочи, чаще всего после удаления мочевого пузыря. Моча выделяется постоянно, поэтому используют уроприёмники со сливным клапаном, а на ночь подключают прикроватный мешок.
По устройству стомы бывают одноствольными (концевыми) — выведен один конец кишки — и двуствольными (петлевыми) — выведена петля кишки с двумя отверстиями. Двуствольные чаще делают временными.
Временная и постоянная стома
Временная стома нужна, чтобы дать кишке зажить после операции, воспаления или травмы. Через несколько недель или месяцев, когда хирург убедится, что кишка восстановилась, стому закрывают и восстанавливают естественный путь. Сроки определяет врач индивидуально.
Постоянная стома остаётся на всю жизнь — например, если удалена прямая кишка вместе с запирательным аппаратом или мочевой пузырь. Люди с постоянной стомой работают, путешествуют, занимаются спортом — важно лишь освоить уход и подобрать подходящие изделия.
Почему выводят стому
Решение о стоме принимает хирург. Основные причины:
- Рак толстой или прямой кишки — самая частая причина колостомы.
- Рак мочевого пузыря — частая причина уростомы.
- Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит.
- Осложнения дивертикулярной болезни — перфорация, абсцесс, перитонит.
- Кишечная непроходимость и острые хирургические состояния.
- Травмы живота и промежности.
- Врождённые пороки развития кишечника и мочевых путей у детей.
- Защита шва после сложной операции на кишке — временная стома снимает нагрузку с участка, который заживает.
Что нужно для жизни со стомой
- Калоприёмник или уроприёмник. Бывают однокомпонентные (пластина и мешок соединены) и двухкомпонентные (пластина отдельно, мешок меняется на фланце). Мешки — открытые (дренируемые, со сливом) и закрытые, с угольным фильтром и без. Как выбрать — в статье «Калоприёмник: однокомпонентный или двухкомпонентный».
- Средства ухода за кожей вокруг стомы — очищающие средства, защитные плёнки, паста-герметик для выравнивания кожи, средства для снятия пластины. Они защищают кожу от раздражения и продлевают срок носки пластины.
- Ножницы и шаблон для вырезания отверстия по размеру стомы.
- Поясок для дополнительной фиксации, при необходимости — бандаж для профилактики грыжи по рекомендации врача.
- Для уростомы — прикроватный мешок для мочи на ночь.
Первые недели помогает медсестра или стоматерапевт: учит менять калоприёмник, подбирать размер, ухаживать за кожей. Срочно обратитесь к врачу, если стома стала тёмно-фиолетовой или чёрной, сильно отекла, втянулась или выпала, если выделения прекратились надолго, появились боль, рвота, вздутие живота или сильное кровотечение.
Калоприёмники бесплатно по ИПР
Стома часто учитывается при установлении инвалидности — подробнее в статье «Какие заболевания дают инвалидность: что на самом деле оценивает МСЭ». Если калоприёмники и средства ухода указаны в индивидуальной программе реабилитации (ИПР), их выдают бесплатно через Портал социальных услуг.
ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик на портале. В каталоге есть однокомпонентные и двухкомпонентные калоприёмники и средства ухода за стомой, а для уростомы — мочеприёмники. Найдите нас по БИН 190740025830, порядок заказа — на странице Как получить через ПСУ. Поможем подобрать изделие — пишите в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55.
Частые вопросы
Что такое стома простыми словами?
Это отверстие на животе, через которое выведен участок кишки или мочевых путей. Через него кал или моча выходят в специальный мешок — калоприёмник.
Чем колостома отличается от илеостомы?
Колостома выводится из толстой кишки, выделения у неё более густые. Илеостома — из тонкой кишки, выделения жидкие и идут почти постоянно.
Больно ли стоме?
Нет, в стоме нет болевых нервных окончаний. Небольшая кровоточивость при очистке — норма.
Можно ли закрыть стому?
Временную — да: через несколько недель или месяцев хирург восстанавливает естественный путь. Постоянную стому не закрывают.
Как часто менять калоприёмник?
Зависит от типа: закрытые мешки меняют по мере наполнения, открытые опорожняют и меняют реже, пластину двухкомпонентной системы обычно носят несколько дней. Точные сроки — по инструкции изделия и рекомендации медсестры.
Положены ли калоприёмники бесплатно?
Да, если они указаны в ИПР. Их заказывают на Портале социальных услуг у аккредитованного поставщика.
