Стома — хирург ішектің немесе несеп жолдарының бір бөлігін сыртқа шығаратын іштің алдыңғы қабырғасындағы тесік. Стома арқылы нәжіс немесе несеп табиғи жолмен емес, теріге бекітілетін арнайы қапшыққа — калоқабылдағышқа немесе уроқабылдағышқа шығады. Стоманың үш негізгі түрі бар: колостома (тоқ ішектен), илеостома (жіңішке ішектен) және уростома (несепті шығару үшін). Олар уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Стоманы көбінесе ішек немесе қуық обырында, ішектің ауыр қабыну ауруларында, жарақаттар мен ішек өтімсіздігінде шығарады. Стомамен белсенді өмір сүруге болады, ал мүгедектік кезінде калоқабылдағыштар мен күтім құралдары ЖОБ бойынша тегін беріледі.
Стома деген не және ол қалай жұмыс істейді
Операция кезінде хирург ішектің ұшын немесе ілмегін іштегі шағын тілік арқылы сыртқа шығарып, теріге тігеді. Пайда болған тесікті стома деп атайды (грек тілінен «ауыз, тесік»).
Сау стома қызғылт-қызыл түсті, ылғалды әрі жылтыр, шағын дөңгелек немесе сопақ томпақ болып көрінеді — ауыздың шырышты қабатына ұқсайды. Онда ауырсыну жүйке ұштары жоқ, сондықтан оған тию ауыртпайды. Тазалағанда стоманың сәл қанауы — қалыпты жағдай.
Стомада сфинктер бұлшықеті жоқ, сондықтан адам оны «ұстап тұра» алмайды: ішіндегісі түзілген сайын шығады. Сол себепті стоманың айналасындағы теріге бөлінділерді жинап, иісті өткізбейтін калоқабылдағыш жапсырылады.
Операциядан кейінгі алғашқы 6–8 аптада стома ісінеді және біртіндеп кішірейеді. Бұл уақытта калоқабылдағыш пластинасындағы тесіктің өлшемін стомаға дәл сәйкес келетіндей қайта таңдайды.
Колостома, илеостома, уростома — айырмашылықтары
- Колостома — тоқ ішектен, әдетте іштің сол жақ төменгі бөлігінде шығарылады. Бөлінділер көбінесе қалыптасқан немесе ботқа тәрізді, күніне бірнеше рет шығады. Ең көп таралған түрі.
- Илеостома — жіңішке (мықын) ішектен, әдетте іштің оң жақ төменгі бөлігінде шығарылады. Бөлінділер сұйық немесе ботқа тәрізді, іс жүзінде үнемі шығады және теріні тітіркендіретін ас қорыту ферменттері бар. Сондықтан илеостомада калоқабылдағыштың тығыз отыруы, терінің қорғалуы және су ішу режимі ерекше маңызды.
- Уростома — несепті шығару үшін, көбінесе қуықты алып тастағаннан кейін жасалады. Несеп үнемі бөлінеді, сондықтан ағызу клапаны бар уроқабылдағыштар қолданылады, ал түнге төсек жанындағы қапшық жалғанады.
Құрылысы бойынша стомалар бір оқпанды (соңғы) — ішектің бір ұшы шығарылған — және қос оқпанды (ілмекті) — ішектің екі тесігі бар ілмегі шығарылған болады. Қос оқпандыларды жиі уақытша жасайды.
Уақытша және тұрақты стома
Уақытша стома операциядан, қабынудан немесе жарақаттан кейін ішектің жазылуына мүмкіндік беру үшін қажет. Бірнеше аптадан немесе айдан кейін хирург ішектің қалпына келгеніне көз жеткізгенде, стоманы жауып, табиғи жолды қалпына келтіреді. Мерзімін дәрігер жеке анықтайды.
Тұрақты стома өмір бойы қалады — мысалы, тік ішек қысқыш аппаратымен бірге немесе қуық алынып тасталса. Тұрақты стомасы бар адамдар жұмыс істейді, саяхаттайды, спортпен айналысады — тек күтімді меңгеріп, қолайлы бұйымдарды таңдау маңызды.
Стоманы неге шығарады
Стома туралы шешімді хирург қабылдайды. Негізгі себептері:
- Тоқ немесе тік ішек обыры — колостоманың ең жиі себебі.
- Қуық обыры — уростоманың жиі себебі.
- Ішектің қабыну аурулары — Крон ауруы және ойық жаралы колит.
- Дивертикулярлы аурудың асқынулары — перфорация, абсцесс, перитонит.
- Ішек өтімсіздігі және жедел хирургиялық жағдайлар.
- Іш және бұтаралық жарақаттары.
- Балалардағы ішек пен несеп жолдарының туа біткен ақаулары.
- Тігісті қорғау — ішектегі күрделі операциядан кейін уақытша стома жазылып жатқан бөліктен жүктемені алады.
Стомамен өмір сүруге не қажет
- Калоқабылдағыш немесе уроқабылдағыш. Бір компонентті (пластина мен қапшық біріктірілген) және екі компонентті (пластина бөлек, қапшық фланецте ауыстырылады) болады. Қапшықтар — ашық (ағызылатын) және жабық, көмір сүзгісі бар және жоқ. Қалай таңдау керектігі — «Калоқабылдағыш: бір компонентті ме, әлде екі компонентті ме» мақаласында.
- Стома айналасындағы теріге күтім құралдары — тазартқыш құралдар, қорғаныш қабықшалар, терінің бетін тегістейтін паста-герметик, пластинаны алуға арналған құралдар. Олар теріні тітіркенуден қорғап, пластинаны тағу мерзімін ұзартады.
- Қайшы мен үлгі — тесікті стоманың өлшемі бойынша қию үшін.
- Белбеу — қосымша бекіту үшін, қажет болса дәрігердің ұсынысы бойынша жарықтың алдын алуға арналған бандаж.
- Уростома үшін — түнге арналған төсек жанындағы несеп қапшығы.
Алғашқы апталарда медбике немесе стоматерапевт көмектеседі: калоқабылдағышты ауыстыруды, өлшемді таңдауды, теріні күтуді үйретеді. Егер стома қою күлгін немесе қара түске енсе, қатты ісінсе, ішке тартылса немесе сыртқа шықса, бөлінділер ұзақ уақыт тоқтаса, ауырсыну, құсу, іштің кебуі немесе қатты қан кету пайда болса — дереу дәрігерге жүгініңіз.
ЖОБ бойынша тегін калоқабылдағыштар
Мүгедектікті белгілеу кезінде стома жиі ескеріледі — толығырақ «Қандай аурулар мүгедектік береді: МӘС шын мәнінде нені бағалайды» мақаласында. Егер калоқабылдағыштар мен күтім құралдары жеке оңалту бағдарламасында (ЖОБ) көрсетілсе, олар Әлеуметтік қызметтер порталы арқылы тегін беріледі.
«Портсиб» ЖШС — порталдағы аккредиттелген жеткізуші. Каталогта бір компонентті және екі компонентті калоқабылдағыштар мен стомаға күтім құралдары, ал уростома үшін — несеп қабылдағыштар бар. Бізді БСН 190740025830 бойынша табыңыз, тапсырыс беру тәртібі — ӘҚП арқылы қалай алуға болады бетінде. Бұйымды таңдауға көмектесеміз — WhatsApp-қа жазыңыз: +7 (776) 850-11-55.
Жиі қойылатын сұрақтар
Стома деген не, қарапайым тілмен айтқанда?
Бұл іштегі тесік, ол арқылы ішектің немесе несеп жолдарының бір бөлігі шығарылған. Ол арқылы нәжіс немесе несеп арнайы қапшыққа — калоқабылдағышқа шығады.
Колостоманың илеостомадан айырмашылығы неде?
Колостома тоқ ішектен шығарылады, оның бөлінділері қоюырақ. Илеостома — жіңішке ішектен, бөлінділері сұйық және дерлік үнемі шығады.
Стома ауыра ма?
Жоқ, стомада ауырсыну жүйке ұштары жоқ. Тазалағанда аздап қанау — қалыпты жағдай.
Стоманы жабуға бола ма?
Уақытшасын — иә: бірнеше аптадан немесе айдан кейін хирург табиғи жолды қалпына келтіреді. Тұрақты стоманы жаппайды.
Калоқабылдағышты қаншалықты жиі ауыстыру керек?
Түріне байланысты: жабық қапшықтарды толуына қарай ауыстырады, ашық қапшықтарды босатып, сирек ауыстырады, екі компонентті жүйенің пластинасын әдетте бірнеше күн тағады. Нақты мерзімі — бұйым нұсқаулығы мен медбикенің ұсынысы бойынша.
Калоқабылдағыштар тегін беріле ме?
Иә, егер олар ЖОБ-та көрсетілсе. Оларға Әлеуметтік қызметтер порталында аккредиттелген жеткізушіден тапсырыс береді.
