После выписки со стомой первые недели дома — самое важное время: стома ещё отекает и уменьшается, вы учитесь менять калоприёмник и привыкаете к новому распорядку. Это нормально, что сначала всё получается медленно. Главное: регулярно измерять стому и подгонять отверстие в пластине, держать дома запас изделий, пройти обучение у медсестры или стоматерапевта, не поднимать тяжёлое в первые недели и знать тревожные признаки, при которых нужно сразу к врачу. Через 1–2 месяца большинство людей возвращаются к привычной жизни — работе, поездкам, душу, прогулкам. Калоприёмники и средства ухода при инвалидности выдают бесплатно по ИПР.
Что происходит со стомой в первые недели
Сразу после операции стома отёчная, яркая и увеличенная. В течение 6–8 недель отёк спадает, и стома постепенно уменьшается и становится более округлой. Это нормально и ожидаемо.
Поэтому размер стомы нужно мерить регулярно — раз в неделю или перед каждой сменой пластины в первые недели. Используют шаблон-трафарет (идёт в комплекте с калоприёмником) или гибкую линейку. Отверстие в пластине вырезают на 1–2 мм больше стомы: слишком большое оставляет кожу открытой для выделений, слишком маленькое сдавливает стому. Пока стома меняется, удобнее брать пластины с возможностью самостоятельно вырезать отверстие.
Нормальный вид стомы — розово-красная, влажная, блестящая. Небольшая кровоточивость при очистке — не страшна. Тревожные признаки — в конце статьи.
Первое время стомы часто работают нерегулярно: выделения могут быть жидкими или, наоборот, редкими, а газы — неожиданными. Режим налаживается по мере перехода на обычное питание.
Как подготовиться к выписке
- Научитесь менять калоприёмник ещё в стационаре или у стоматерапевта. Сначала смотрите, потом делайте сами под присмотром, хорошо, если рядом присутствует и близкий человек.
- Узнайте свой размер стомы и подходящий тип изделия: однокомпонентный или двухкомпонентный, закрытый или открытый мешок. Разница описана в статье «Калоприёмник: однокомпонентный или двухкомпонентный».
- Создайте запас. Дома должно быть не меньше чем на 2–3 недели вперёд: мешки, пластины, средства для очистки кожи, защитные плёнки, паста-герметик, ножницы и шаблон. Лучше иметь несколько запасных комплектов, чтобы не остаться без них, если что-то подтекло или пластина отклеилась.
- Оформите изделия по ИПР. Если стома — основание для инвалидности и изделия внесены в индивидуальную программу реабилитации, их можно получать бесплатно — об этом ниже.
- Узнайте, к кому обращаться. Запишите телефон отделения, стоматерапевта или врача, у которых можно проконсультироваться в первые недели.
- Подготовьте место в ванной: зеркало, полку со всем нужным, мусорные пакеты для использованных изделий.
Душ, одежда, сон и нагрузки
Душ и ванна
Принимать душ со стомой можно, в том числе с приклеенным калоприёмником или без него — вода и мыло стому не повредят. Современные пластины обычно выдерживают душ. Мыло без сильного запаха и отдушек, моют мягко, затем кожу вокруг стомы просушивают промокающими движениями. Ванну принимают после разрешения врача.
Одежда
Специальной одежды не нужно. Лучше свободная и мягкая одежда, которая не давит на стому: брюки с высокой талией или эластичным поясом, без жёсткого ремня прямо над стомой. Мешок можно прятать под белье или специальным чехлом. Женщинам подойдут платья и юбки, мужчинам — брюки на подтяжках.
Сон
Спать можно в любом положении, кроме тех, что сильно давят на стому. Перед сном опорожните мешок, при илеостоме и уростоме на ночь подключайте прикроватный мешок, чтобы не вставать. Если боитесь протечки, подстелите впитывающую пелёнку. Как выбрать мешок на ночь, читайте в статье «Какой мочеприёмник выбрать».
Нагрузки
Главная опасность после операции на животе — парастомальная грыжа, когда ткани выпячиваются вокруг стомы. Профилактика:
- в первые 6–8 недель не поднимайте тяжёлое — обычно не больше 3–5 кг, точные ограничения назовёт хирург;
- при кашле, чихании, вставании поддерживайте живот ладонью;
- избегайте запоров и сильного натуживания;
- следите за весом;
- возвращайте нагрузки постепенно: ходьба с первых дней, затем лёгкая гимнастика, плавание и спорт — только с разрешения врача;
- при необходимости врач посоветует поддерживающий бандаж или бельё.
Работа, поездки, общение
Работа. Многие возвращаются на работу через 1–3 месяца, раньше — при несложной работе без физических нагрузок. Сроки определяет врач. Обязанности сообщать коллегам о стоме нет — решать, говорить или нет, вам. Возьмите на работу небольшой набор: запасной мешок, салфетки, пакет для использованного.
Поездки. Со стомой можно ездить на машине, поезде и летать. В дорогу берите запас изделий минимум вдвое больше, чем рассчитываете использовать, в ручной клади, а не в багаже. Ремень безопасности носите так, чтобы он не давил на стому — подложите мягкую подушку. На самолёте пластина иногда «надувается» от изменения давления — опорожняйте мешок и пользуйтесь фильтром.
Общение. Для окружающих стома незаметна, если мешок закрыт одеждой, а запаха нет. Близким людям лучше объяснить ситуацию спокойно и просто; обычно они принимают её легче, чем ожидается. Если нужна поддержка, обратитесь к другим людям со стомой или в местные группы взаимопомощи — многие находят это полезным.
Психологическая адаптация
Чувство растерянности, стыда или грусти после операции со стомой — частая и нормальная реакция. Привыкание занимает недели и месяцы. Что помогает:
- говорить с близкими и стоматерапевтом, а не держать переживания в себе;
- возвращаться к привычным делам и обязанностям постепенно;
- вести себя по-прежнему в общении, питании, отдыхе — стома не определяет вас;
- искать общение с теми, кто живёт со стомой давно и может рассказать о своём опыте.
Если подавленное состояние не проходит, мешает спать, есть и общаться, расскажите об этом врачу — это обычное обращение, которое решается с помощью специалиста.
Тревожные признаки: когда срочно к врачу
Немедленно обратитесь к врачу или вызывайте скорую, если:
- стома стала тёмно-фиолетовой, синей или чёрной;
- стома сильно отекла, втянулась внутрь или выпала наружу;
- из стомы идёт сильное кровотечение или кровь вместе с выделениями;
- выделения прекратились надолго и появились боль, вздутие живота, рвота;
- появилась высокая температура, сильная боль в животе;
- кожа вокруг стомы воспалена, нагноилась, появились открытые болезненные язвы;
- при илеостоме или уростоме — признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, резкое уменьшение мочи, головокружение;
- выпячивание вокруг стомы, которое болит или не вправляется.
Небольшое покраснение кожи или лёгкая кровоточивость при очистке — повод обсудить со стоматерапевтом, но не повод для паники.
Как получить калоприёмники и средства ухода бесплатно
Стома часто учитывается при установлении инвалидности — подробнее в статье «Какие заболевания дают инвалидность: что на самом деле оценивает МСЭ». Если калоприёмники и средства ухода внесены в индивидуальную программу реабилитации (ИПР), их выдают бесплатно через Портал социальных услуг.
ТОО «Портсиб» — аккредитованный поставщик на портале. В каталоге есть калоприёмники и средства ухода за стомой. Найдите нас по БИН 190740025830, порядок заказа — на странице Как получить через ПСУ. Поможем подобрать изделие по размеру и типу стомы — пишите в WhatsApp: +7 (776) 850-11-55. Что такое стома и какие бывают виды — в статье «Стома кишечника: что это, какие бывают и почему её выводят».
Частые вопросы
Когда стома перестанет менять размер?
Обычно через 6–8 недель после операции отёк спадает и размер стабилизируется. До этого размер нужно мерить регулярно.
Можно ли принимать душ со стомой?
Да. Вода и мыло стому не повредят, душ можно принимать как с калоприёмником, так и без него.
Когда можно поднимать тяжести?
В первые 6–8 недель — только то, что разрешил хирург, обычно не более 3–5 кг. Дальше нагрузку увеличивают постепенно, по согласованию с врачом.
Можно ли путешествовать со стомой?
Да. Берите запас изделий вдвое больше обычного в ручной клади и подкладывайте мягкую подушку под ремень безопасности.
Когда можно вернуться на работу?
Многие возвращаются через 1–3 месяца, в зависимости от работы и состояния. Срок определяет врач.
Положены ли калоприёмники бесплатно?
Да, если они указаны в ИПР. Их заказывают на Портале социальных услуг у аккредитованного поставщика.
